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La hernia discal es la rotura completa del anillo fibroso del disco intervertebral, que provoca el desplazamiento del núcleo pulposo hacia el canal medular. En el momento de desplazarse puede comprimir la raíz nerviosa y da lugar al dolor en las extremidades inferiores. Las ciáticas son un caso muy frecuente.
A partir de la treintena de edad se inicia la degeneración del disco y del cuerpo vertebral (artrosis). Los malos hábitos posturales pueden aumentar hasta 10 veces la presión que recibe el disco, y estos dos factores son los que provocan que el disco pierda la función de amortiguación debido a que se va resecando y perdiendo grosor. Este cúmulo de causas favorecen la hernia repetitiva.
Factores de riesgo de la hernia discal
No existe una causa única para la aparición de la hernia discal, sino que se trata de un cúmulo de factores que desencadenan un dolor de espalda y un proceso que lleva hacia esta hernia. El dolor de espalda está relacionado con el estilo de vida y los hábitos posturales, y los mecanismos de producción pueden hacer que se supere la resistencia de los tejidos espinales y desembocar en hernia discal.
Los factores de riesgo pueden ser mecánicos (traumáticos, posturales o gestuales), viscerales (crónicos o agudos), membranosos o por estrés.
Tratamiento osteopático de la hernia discal
El mejor tratamiento para la hernia discal es el preventivo: adoptar buenas posturas, tener buenos hábitos de salud, posturales y realizar con regularidad ejercicio físico.
La osteopatía ayuda a encontrar la causa que ha provocado la hernia discal, y tratando la causa se pueden eliminar los factores mecánicos, viscerales, membranosos y biodinámicos que han provocado esta lesión. No solamente ayuda a aliviar el dolor y la sintomatología, sino que mediante la osteopatía trataremos de restablecer el funcionamiento correcto de todo el cuerpo.
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La técnica estructural por excelencia que utilizamos los fisioterapeutas formados en osteopatía es la manipulación o thrust, reconocida por los pacientes por el característico chasquido articular que produce. En este artículo vamos a dar respuesta a las preguntas habituales que realizan los pacientes en la consulta cuando hacemos dicha técnica.
¿Estás recolocando la vértebra en su sitio?
La respuesta es clara, NO. El propósito de la técnica no es el de colocar una vértebra que está fuera de lugar, los objetivos que buscamos son los siguientes:
Normalizar el tono muscular, provocando un reflejo aferente para inhibir la hipertonía muscular y la hiperactividad gamma de los músculos monoarticulares.
Regular la circulación local, normalizando la facilitación medular y el tono vasomotor. Restaurar el juego articular fisiológico, liberando las adherencias a nivel de las carillas así como los meniscos sinoviales interapofisiarios. Cabe mencionar que existen otras corrientes como la quiropraxia que sí defienden la teoría del ajuste vertebral.
¿Es peligrosa esta técnica?
Las técnicas con thrust siempre deben respetar los límites articulares fisiológicos, es la diferencia fundamental que existe entre una manipulación osteopática de una manipulación ortopédica. Respetando dichos límites no hay riesgo ni peligro alguno para la salud del paciente.
Como cualquier otra técnica tiene una serie de contraindicaciones que tienen que ser conocidas por el profesional que las realiza.
¿Qué es ese característico chasquido articular?
El sonido articular que se oye al realizar la manipulación se produce por el efecto de cavitación (expansión de líquido y gases dentro de la articulación). Esta pregunta está muy bien explicada por la compañera Joana Díaz Lartategui en su artículo http://www.fisioterapia-online.com/articulos/cuando-nos-apretamos-los-dedosque-es-ese-chasquido-que-se-oye
¿Si no escucho el crujido, está mal realizada la técnica?
Bien es cierto que los terapeutas buscan ese chasquido como evidencia de haber realizado correctamente la manipulación, pero para comprobar que el thrust ha sido realizado correctamente basta con que el profesional repita los test previos a la manipulación y verifique que la disfunción a desaparecido, independientemente del sonido articular.
No me gusta esta técnica, ¿se pueden utilizar otras técnicas para obtener el mismo resultado?
Si el paciente rechaza el uso de esta técnica, sea cual sea la causa (miedo, espasmo muscular…) Hay muchas otras técnicas de fisioterapia y osteopatía con las que podemos llegar a los mismos fines terapéuticos: técnicas articulatorias, de bombeo, stretching…
La clave para obtener un buen resultado en la consulta es realizar un buen diagnóstico, ya que detectado el origen de los síntomas, tenemos gran diversidad de técnicas con las que poder solventar el problema.
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LAS MANIPULACIONES VERTEBRALES
Bibliografía:
François Ricard y Jean-Luc Sallé. Tratado de Osteopatía. Editorial Médica Panamericana. 2009.
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Seguro que muchos habréis visto la película “Los padres de ella“, en la que Robert de Niro protagoniza el papel de un abuelo que intenta evitar que Ben Stiller (“Gay Lo Follen”), haga demasiado caso o incluso coja en brazos a su nieto, que pasa largas horas en la cuna, incluso cuando está despierto.
